卒中康復亟需盡早啟動治療！不可忽視言語功能障礙和心理健康

財訊網
2022-08-09 21:56:24

2022年8月8日，全球領先的生物制藥企業勃林格殷格翰旗下霽達康復品牌與其支持的上海國際醫學中心康復醫學科共同發布《2018-2021年度康復臨床成果報告》。該報告圍繞患者特征、臨床成效等多個維度進行了回顧與梳理，臨床數據證明，對于卒中患者，盡早康復治療可以極大程度提高功能康復的效果，同時也驗證霽達康復引入并持續進行本土化創新的德國康復模式對中國卒中患者回歸健康、提高生活品質的積極效果。

卒中是一種具有高致殘率、高復發率及高死亡率的疾病，發生腦卒中后，約80%的幸存者遺留不同程度的功能障礙，超過40%患者喪失獨立生活的能力。神經康復是經循證醫學證實的降低卒中致殘率最有效的方法之一，有效的康復訓練不僅可以減輕患者功能殘疾，加速康復進程，減輕潛在的護理費用，還可以降低卒中復發風險。

卒中康復啟動越早，功能恢復效果越好

“早診斷、早治療、早康復”是“健康中國2030”規劃綱要中提出的理念，也是德國神經康復一直強調的重點。在霽達康復支持的上海國際醫學中心康復醫學科，74%的患者是在卒中發病后六個月內接受康復治療，這一數據表明越來越多患者意識到早期康復的重要性。

報告顯示，接受康復的卒中患者早期巴塞爾指數（評定早期神經功能和日常生活能力）改善率達到149%；

巴塞爾指數（評定日常生活能力的獨立性）和國際功能獨立性評定標準指數（評定軀體、言語、認知和社會功能）也呈現明顯改善，尤其是六個月內接受康復治療的患者，改善率分別達到41%和35.7%，優于發病六個月后接受康復的患者。

這兩組改善值與霽達康復臨床合作伙伴Dr. Becker Klinikgruppe數據分析結果基本一致。此外，這些卒中患者的平衡、聽理解、吞咽等功能也明顯改善，體現了康復治療多方面獲益。

創新言語治療技術，助力失語患者重獲新“聲”

腦卒中患者中，28%-36%會出現失語癥，不僅嚴重影響日常交流，還使患者難以理解康復指令，影響其他功能的恢復效果。同時，語言能力的喪失還會給患者的心理帶來創傷。

研究顯示，我國言語治療起步較晚，且言語治療師數量嚴重不足，因而言語治療率較低。而在德國，言語治療的技術十分成熟，通常在常規臨床條件下進行3周強化言語和語言治療，便能顯著改善70歲或70歲以下卒中后慢性失語癥患者日常生活中的言語交流能力。

另一方面，國內傳統的言語治療技術多為采用聽、說、讀、寫方面的語音、語義的重復刺激訓練。這些訓練存在缺乏個體化設計、訓練時長不足等諸多問題，導致不少患者難以取得較好的治療效果。為了改變這一現狀，霽達康復在2019年引入在歐美國家廣泛使用的旋律語調療法（MIT）和強制性誘導性失語癥治療（CIAT），并加以本土化創新。

旋律語調療法（MIT）

以旋律語調療法（MIT）為例，霽達康復臨床團隊參考了大量文獻，根據漢語的語言特點進行定調，結合了漢語語境和國情文化，定制了符合漢語語言的治療刺激圖卡，結合旋律哼唱和肢體刺激誘導患者產生自發言語,在臨床應用中能夠看到患者在自發語表達、命名等方面均有治療效果的提高，同時也激發了患者自我表達的信心。之后輔以強制性誘導性失語癥治療（CIAT），通過小組溝通的形式，以強制溝通的方式誘導患者進行主動溝通和表達，增加溝通能力，為回歸社會打下基礎。

強制性誘導失語癥治療（CIAT）

經過訓練，患者的聽理解水平，語言流暢度均有明顯改善。近兩年的臨床數據顯示，24位罹患失語癥的患者在經過多種方式的言語治療后，語言功能得到明顯改善，Token測驗平均改善率高達89%。

引入藝術療法和療愈課程，關注患者身心健康

腦卒中后抑郁（PSD）在卒中后5年內的綜合發生率高達31%。如未及時發現和治療，會影響患者對治療、護理、康復鍛煉的依從性和主動性。

為解決這一臨床難題，霽達康復引入藝術療法和心理療愈課程。藝術療法是德國康復模式中的一種表達性治療的方式，它將康復與藝術活動相結合，將功能康復與藝術活動相結合，使用繪畫、雕塑、陶泥制作、樂器演奏等藝術創作形式來進行治療的特色治療手段。不僅改善患者的功能障礙，還可以促進患者的自發性思維，改善心理狀態，重建娛樂功能。