2023年“五一”前的周末，家住北京的王木又“陽”了。上周，她剛去上海參加車展，4月20日開始發熱、全身疼痛，檢測抗原后發現又感染新冠病毒了，一同參加車展的同事也有不少感染了新冠。

沒參加大型展會的人也有“二陽”的。一位河北保定居民4月24日剛從醫院取回檢測單，發現原來前幾天的“感冒”是感染新冠了。他們小兩口最近基本都是單位和家兩點一線，兩位老人幫著帶孩子，也就出門買個菜啥的，但全家都出現了感冒癥狀。

(資料圖片僅供參考)

擔心被“二陽潮”掃到，不少人又重新戴上了口罩。訂好“五一”出行計劃的人也有些猶豫，這趟出門被感染的幾率到底有多高，需要做些什么額外準備，要不要提前再去打個加強針？

醫院門診，沒有明顯的新冠患者增多

從國家疾控中心4月22日披露的最新數據看，“第二波”大規模新冠病毒感染潮尚未出現。

4月7日—20日兩周內，全國每天上報的新冠核酸陽性數，在2000例上下浮動，每日上報抗原陽性數30例～120例不等。這比3月24日—4月6日那兩周，有所下降。3月底，每日上報新冠核酸陽性數超過3000例，抗原陽性數也多在百例以上。

一位北京三甲醫院呼吸科主任醫生告訴《財經》記者，在門診，沒有明顯的新冠患者增多。

在上海，瑞金醫院感控科主任醫師倪語星也說，身邊確實出現一些“二陽”患者，但是在醫院接診的數量上還沒有感到大幅的增加。

中國疾控中心數據顯示，新冠病毒核酸檢測陽性人數2022年12月22日達到高峰的694萬后波動下降，到2023年4月20日降至2661例；抗原檢測陽性人數2023年4月20日僅79例。

圖：全國報告人群新型冠狀病毒核酸檢測陽性數及陽性率變化趨勢

來源：中國疾控中心

從全國發熱門診就診人數看，4月20日為23.6萬人次，較峰值下降了91.8%。在2022年12月23日新冠感染達到峰值時，這個數是286.7萬人次。

圖：全國發熱門診（診室）診療人數變化趨勢

來源：中國疾控中心

既然如此，為什么感覺身邊感染新冠的人多起來了？

這可能與流感病毒在流感樣病例中的占比下降有關。3月底以來，流感樣病例的流感病毒陽性率，由55.5%降到了35.3%。如此，新冠陽性病例絕對數雖在下降，占比卻由3月底的2.3%升到了3.2%。

倪語星分析，還沒得過新冠的人要更當心。在第一波高峰中沒有感染，雖然是免疫力較好的一種體現，但是沒有產生針對新冠病毒的特異性免疫。感染后的特異性免疫比打過疫苗的效果還要更好一些，所以沒有感染過的人群感染風險還是相對高。

從已有案例看，那些再次感染病毒陽性患者，目前癥狀相對較輕。

前述保定居民和丈夫、未滿周歲的孩子，都屬于“二陽”，這次感染他們都沒有發熱，甚至連嗓子都不疼，就是有點鼻塞。公婆年紀大，分別發燒兩三天后，也就好了。

上述呼吸科主任醫生介紹，目前新冠感染者主要集中在發熱門診，相對少有嚴重到需要呼吸科就診的。這與2022年底“第一波”時的情況明顯不同。

對于“第二波”新冠疫情是否會出現，將有多嚴重，中國疾病控制中心首席流行病學家吳尊友在4月中旬的一次公開會議上表示，第二波疫情即便發生，也不會像第一波那么迅速沖擊絕大多數人。

這是因為，經歷了2022年底的疫情高峰，大部分人體內針對各種新型奧密克戎亞株的中和抗體水平，明顯高于被感染之前，免疫基礎會更高。雖然像XBB等新的流行株免疫逃逸更強，但是，“存在中和反應就證明這些新病毒株在體液免疫上都沒有徹底做到免疫逃逸”。

“可以推測，中國即便因為某個新奧密克戎亞株出現二次疫情，嚴重程度會小于甚至是遠小于第一波疫情。”吳尊友說。

當然，這并不意味著個人不必擔心“二陽”。相反，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在4月20日舉辦的感染免疫高峰論壇上提醒：國際和國內的數據均顯示，60歲及以上的人、未接種疫苗的人都要警惕在“第二波”中被感染，在第一波新冠疫情中未感染的人感染風險也較高。

“新冠病毒會找到每一個人。”這是張文宏引用美國傳染病專家福奇的話，意思是：當群體免疫的屏障建立起來后，新冠病毒會去尋找尚未建立起免疫屏障的人。

XBB.1.16變異株來了嗎？

4月22日，中國疾控中心發布的監測結果顯示，2022年12月1日至2023年4月20日，中國共監測到42例XBB.1.16變異株。

截至4月18日，全球至少有33個國家或地區報告了XBB.1.16變異株3647例，主要來自印度、美國和新加坡。3月以來，XBB.1.16在印度占比增長迅速，目前已成為主要流行株。美國目前流行的變異株中仍以XBB.1.5為主，但XBB.1.16和XBB.1.9.1近期占比均上升。

目前，XBB.1.16在中國維持極低水平，未形成傳播優勢。國內主要流行株為BA.5.2及其亞分支和BF.7及其亞分支。

總體來看，北京和內蒙古以BF.7及其亞分支為優勢株；海南、山西和天津兩簇進化分支基本持平；其他省份均以BA.5.2及其亞分支為優勢株。

國家疾控中心最新數據顯示，2022年12月1日至2023年4月20日，全國共報送近3.3萬例本土病例新冠病毒基因組有效序列，其中42例XBB.1.16，占比0.1%。

“接下來在中國大陸的占比也會逐漸上升。它會把有效的中和抗體的保護時間縮短，從6個月縮短至4個-5個月。”張文宏分析。

XBB.1.16是新冠病毒奧密克戎重組毒株的一種，屬于XBB家族。它是目前全球正在流行的600多種變異株之一，也是137種XBB亞分支之一。XBB.1.16于2023年1月首次被發現，3月5日被正式命名。

XBB.1.16的S蛋白上的新增突變位點，使其比父代XBB.1更容易傳播，且免疫逃逸能力與XBB.1.5相當。鑒于XBB.1.16相對于其他變異株的增長優勢，世界衛生組織于3月22日指定其為監測變異株。

國外研究顯示，XBB.1.16的傳播效率略高于此前流行的XBB.1和XBB.1.5變異株，其免疫逃逸能力與XBB.1.5相當。目前，暫無感染XBB.1.16而導致重癥入院或死亡增多的報道，也未見與其他奧密克戎亞分支相比疾病嚴重程度更高的報告，但在兒童、老年人和有基礎性疾病等脆弱人群中，不排除因個體差異引起較重的臨床表現。

張文宏稱，中國正在積極監測。“一方面監測有沒有新的變異株進入，另一方面監測新的變異株造成的重癥程度是否更高。”

對于當前的新冠防控形勢，國家疾控局4月12日表示，總體處于局部零星散發狀態，但全球疫情仍在流行，病毒株還在不斷變異，我國仍存在疫情反彈的風險。

后續是否會出現第二輪高峰，主要取決于病毒的變異情況。倪語星分析，一是病毒的傳播力是否增強，另外就是“毒性”，即感染后的癥狀是否嚴重。從過去的幾個月看，沒有這兩方面都出現大幅的變化，那么就可以維持新冠病毒在乙類乙管，不用過度擔心會出現新一波感染高峰。

張文宏表示，如果在XBB以后，沒有新的病毒變異株出現，“那么這一波的感染可能從此就慢慢遠去，我們一直會看到低水平的、反復存在的流行病”。反之，若不斷有新的變異株出現，又會有一波新的感染，“毒力最強的毒株在哪里，我們不知道”。

五一出行，做點啥準備？

“五一”作為2023年春節后首個長假，各大景區已經預定好“人山人海”模式。但“二陽”已經出現在身邊，如何放心出游？

倪語星向《財經》記者表示，大部分人都不用做特殊準備，也不需要過度準備藥品，醫院的藥品供應非常充足，不太可能會出現去年底的藥品緊缺情況。

“高風險人群仍需多注意，比如有基礎疾病、免疫力低下、高齡者，在人群聚集的密閉空間要加強防護。”上述呼吸科主任醫生說。

新冠病毒的威脅雖然降低了，但并不意味著疫情消失。即便目前新冠疫情處于大流行三年以來的低谷，全球每個月仍然有超過兩萬人死于新冠。尤其是老年人、免疫抑制人群等特殊人群，美國疾控中心統計數據顯示，85歲以上高齡老人在新冠死亡中的占比越來越突出。

接種第四針疫苗，仍然是高風險人群應對感染新冠的主要手段之一。截至4月20日，全國累計報告接種新冠病毒疫苗349443.2萬劑次。全人群第一劑次、全程接種覆蓋比例分別達到93.0%和90.6%。

中國科學院大學存濟醫學院院長、中國疾控中心原主任高福在3月29日博鰲亞洲論壇2023年年會上表示，疫苗還是要打。現階段，“我們既不能有新冠恐懼癥，也不能有新冠忽視癥。”

上述呼吸科主任醫生也認為，現有的疫苗雖然是針對一些早期的毒株，但對新毒株有一定防護效果。當然現在新出的一些多價疫苗，防護力也更強。他建議，老年人等重點人群還是接種新冠疫苗，目前沒必要全體都接種。

WHO免疫戰略咨詢專家組建議，老年人、年紀較輕的成年合并癥患者、孕婦、前線衛生工作者等，接種額外的加強針，與前一劑間隔6個月或12個月。

對于加強免疫的疫苗類型，中國新版方案優先推薦使用神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗、石藥集團新冠病毒mRNA疫苗，也可選擇其他重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗。

WHO專家組也建議，調整疫苗類型，各國可考慮使用針對奧密克戎亞譜系BA.5的二價mRNA疫苗作為基礎免疫疫苗。

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