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流行病學(xué)已明確，冠心病常見(jiàn)于老年人、吸煙男性和絕經(jīng)后女性。但近年來(lái)臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)冠心病發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，50歲以下年齡組急性冠脈綜合征發(fā)生率近3年內(nèi)增加30.3%。由中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波教授主持的《中國(guó)45歲以下年輕冠心病臨床特點(diǎn)及遺傳學(xué)特點(diǎn)研究》（簡(jiǎn)稱GRAND研究）發(fā)現(xiàn)，近6年間冠心病年輕病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，急性冠脈綜合征發(fā)生率每年以超過(guò)15%的速度遞增。

GRAND研究已經(jīng)成為國(guó)際上首個(gè)規(guī)模最大的精準(zhǔn)關(guān)注45歲以下年輕冠心病患者的前瞻性、多中心臨床研究項(xiàng)目。它通過(guò)臨床、基因組學(xué)、代謝組學(xué)等三個(gè)維度，分析中國(guó)年輕早發(fā)冠心病患者的相關(guān)基因、易患因素、臨床特征及干預(yù)手段對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。38家國(guó)內(nèi)醫(yī)院、研究中心參與了GRAND研究，單臂入組超2000例年輕冠心病患者，參研中心包括復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院等，基本覆蓋了我國(guó)東南、西北和中部地區(qū)。

去年7月，權(quán)威綜合性英文學(xué)術(shù)期刊《National Science Review》發(fā)表了《中國(guó)人群早發(fā)冠狀動(dòng)脈疾病基因組學(xué)特征研究報(bào)告》，在國(guó)際上首次提出LDLR基因罕見(jiàn)突變及QTRT1是中國(guó)人早發(fā)冠心病的致病基因。代謝組學(xué)數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)年內(nèi)發(fā)布。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是一種由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。與老年冠心病患者相比，年輕患者臨床特點(diǎn)鮮明，冠心病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素少，但起病突然，多數(shù)表現(xiàn)為急性冠脈綜合征，院外死亡率極高，且血管病變的嚴(yán)重程度、干預(yù)的手段和遠(yuǎn)期預(yù)后與老年患者存在明顯差異。因而，對(duì)于冠心病尤其是年輕早發(fā)冠心病的防治刻不容緩，預(yù)防發(fā)病對(duì)健康的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于治療。轉(zhuǎn)變不良膳食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉以及改變不良生活習(xí)慣，是逆轉(zhuǎn)冠心病高發(fā)病率的重要推手。

姚康（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）

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